【英語タイトル】Care Management Solutions Market Size & Share Analysis - Growth Trends and Forecast (2026 - 2031)
	・商品コード：MOR23MH034 ・発行会社（調査会社）：Mordor Intelligence ・発行日：2026年2月 ・ページ数：117 ・レポート言語：英語 ・レポート形式：PDF ・納品方法：Eメール（受注後2-3営業日） ・調査対象地域：アメリカ、カナダ、メキシコ、ドイツ、イギリス、フランス、イタリア、スペイン、中国、日本、インド、オーストラリア、韓国、中東、南アフリカ、ブラジル、アルゼンチン ・産業分野：医療機器

ケアマネジメントソリューション市場の規模とシェア

## 市場概要

### 研究期間
2020年 – 2031年

### 市場規模（2026年）
204.4億米ドル

### 市場規模（2031年）
377.3億米ドル

### 成長率（2026年 – 2031年）
年平均成長率（CAGR）13.04%

### 最も成長が早い市場
アジア太平洋地域

### 最大の市場
北米

### 市場集中度
中程度

### 主要プレーヤー
*免責事項：主要プレーヤーは特に順不同で整理されています。

画像 © Mordor Intelligence. 再利用にはCC BY 4.0の下での帰属が必要です。

### ケアマネジメントソリューション市場の分析（Mordor Intelligenceによる）

ケアマネジメントソリューション市場の2026年の規模は204.4億米ドルと推定され、2025年の180.8億米ドルから成長しています。2031年の予測では377.3億米ドルに達し、2026年から2031年の間に13.04%のCAGRで成長する見込みです。この成長は、価値に基づく報酬への世界的なシフト、コスト抑制の圧力の高まり、AIが人間のレビューなしにカバレッジ決定を行うことを禁じる新しい規則に根ざしています。クラウドファーストの展開、社会的決定要因の分析、予測リスク層別化エンジンは、オプションのアップグレードから基準要件へと急速に移行しています。一方で、サイバーセキュリティのインシデントはデータ保護機能への経営陣の関心を高めています。アルゴリズムのバイアスに関する法律はコンプライアンスコストを引き上げますが、透明性と公正性を証明できるベンダーには報酬が与えられ、革新志向のプラットフォームには明確な商業的優位性が与えられます。

### 主な報告の要点

– **コンポーネント別**：ソフトウェアは2025年に71.78%の収益シェアを占め、サービスは2031年までに16.09%のCAGRで成長すると予測されています。
– **提供モード別**：クラウドベースのプラットフォームは2025年に67.10%のケアマネジメントソリューション市場シェアを占め、14.96%のCAGRで成長する見込みです。
– **機能別**：疾病およびケース管理は2025年に37.35%のシェアを占め、社会的決定要因の分析は16.32%のCAGRで成長すると見込まれています。
– **エンドユーザー別**：2025年には保険者が53.82%のシェアを持ち、提供者は2031年までに最も早い13.98%のCAGRを記録すると予測されています。
– **地域別**：北米は2025年に45.05%のシェアを占め、アジア太平洋地域は世界で最も早い13.78%のCAGRを記録する見込みです。

**注**：この報告書の市場規模および予測数値は、Mordor Intelligenceの独自の推定フレームワークを使用して生成されており、2026年時点での最新のデータと洞察で更新されています。

## グローバルケアマネジメントソリューション市場のトレンドとインサイト

### ドライバー影響分析

| ドライバー | (~) % CAGR予測への影響 | 地理的関連性 | 影響タイムライン |
|————|————————-|—————-|——————-|
| 高齢者人口の増加と慢性疾患の負担 | +2.8% | グローバル、北米とヨーロッパに集中 | 長期（≥ 4年） |
| 価値に基づく報酬モデルへのグローバルシフト | +3.2% | 北米とEUがリード、APACが台頭 | 中期（2-4年） |
| 保険者と提供者へのコスト抑制圧力 | +2.1% | グローバル、北米で急増 | 短期（≤ 2年） |
| AI駆動の予測リスク層別化の採用 | +1.9% | 北米とEUが中心、APACに波及 | 中期（2-4年） |
| 健康の社会的決定要因データセットの統合 | +1.4% | 北米がリード、EUが追随 | 長期（≥ 4年） |
| 健康ITの近代化に向けた政府のインセンティブと資金 | +1.8% | グローバル、米国連邦プログラムがリード | 短期（≤ 2年） |

#### 高齢者人口の増加と慢性疾患の負担
人口の高齢化は、プライマリ、急性、ポスト急性の設定にまたがる調整された慢性ケアプログラムの需要を高めています。慢性疾患はすでに米国の医療支出の90%を占めています。ヘルスシステムは、入院の数日前にリスクのある高齢者を特定するAIツールを展開しており、ウェストテネシー・ヘルスケアでは退院計画を最適化することで500万米ドルを節約しました。ケアマネジメントスイートにレイヤーされたリモート患者モニタリングプラットフォームは、早期の悪化を検出し、リアルタイムで治療を調整します。ポスト急性提供者は、埋め込まれた分析を使用して文書化を自動化し、再入院を減少させています。

#### 価値に基づく報酬モデルへのグローバルシフト
CMSは、2030年までにすべてのメディケアメンバーを価値に基づく取り決めに移行することを目指しており、これは質の指標を追跡し、リスクを管理できる人口健康分析への投資を加速させます。キャピテーション支払いに基づく専門的な疾病プログラムは、リスクプールを狭め、より深い調整を可能にします。オレゴン州のプライマリケアVBPモデルは、社会的決定要因に関連するケアギャップを埋めるために提供者を報酬する公平性に焦点を当てた質の指標を追加しています。

臨床データと請求データを調整する分析は、もはやオプションのダッシュボードではなく、コア契約ツールへと移行しています。アロハケアは、12,500時間のスタッフ時間を回収し、紹介完了率を向上させることを示しました。

#### 保険者と提供者へのコスト抑制圧力
医療インフレは2025年に7-8%に達すると予測されており、歴史的な基準の2倍に達します。これにより、管理コストを削減するための自動化の急速な導入が促進されています。オプタムのインテグリティワンは、パイロット中にコーディングの生産性を20%向上させ、AIが収益サイクル機能においてもたらすリターンを強調しています。GLP-1薬や遺伝子治療の請求が増加する中、コストのかかる治療を最も価値のある患者に向けるための利用管理分析の必要性が高まっています。提供者グループは、リアルタイムの文書化キャプチャに依存し、臨床医を事務作業から解放しながら、ノートの正確性を向上させています。

#### AI駆動の予測リスク層別化の採用
米国のヘルスシステムの3分の2が、リソース配分を導くための予測モデルを運用しています。アーカディアのケアマネージャーは、アルゴリズム生成のタスクリストを看護師に提供し、最も悪影響を受ける可能性の高い患者に焦点を当てることができます。HTI-1の下での連邦規則は、ベンダーにリスク管理の実践を文書化し、モデル情報をユーザーに提供することを義務付けており、より厳格なガバナンスフレームワークを促進しています。しかし、病院の61%のみがモデルの精度を検証し、44%がバイアスを監査しているため、提供者が責任あるAIポリシーを運用化するのを助けるサービスの余地があります。

### 制約影響分析

| 制約 | (~) % CAGR予測への影響 | 地理的関連性 | 影響タイムライン |
|——|————————-|—————-|——————-|
| 高い初期統合および変更管理コスト | -1.8% | グローバル、小規模システムで急増 | 短期（≤ 2年） |
| サイバーセキュリティおよびプライバシー侵害の懸念 | -2.1% | グローバル、北米で高まる | 中期（2-4年） |
| 新興のアルゴリズムバイアスおよび健康の公平性に関する規制 | -1.2% | 北米とEU | 中期（2-4年） |
| 断片化されたEHRエコシステムからの相互運用性の障害 | -1.6% | グローバル、断片化された市場で深刻 | 長期（≥ 4年） |

#### 高い初期統合および変更管理コスト
小規模病院は、六桁のライセンス料に直面し、ワークフローの再設計、データ移行、数年にわたるスタッフのトレーニングの予算も必要です。厳しいマージンにより、新しいプラットフォームからの完全な価値を引き出すために必要な専門的な人口健康の役割を資金提供することが困難です。段階的な展開やクラウドサブスクリプションはインフラの負担を軽減しますが、総所有コストは多くの中堅システムにとって依然として障害要因です。

#### サイバーセキュリティおよびプライバシー侵害の懸念
2024年のChange Healthcareに対するランサムウェア攻撃は、1億件以上の記録を露出させ、UnitedHealthに数億ドルの損失をもたらしました。これは、システム全体の脆弱性を浮き彫りにしました。業界の平均的な侵害コストは現在977万米ドルに達しており、拡張プロジェクトではなく脅威検出ツールへの資本を誘導しています。Rhysidaのようなグループによる継続的な攻撃は、クラウド契約に対する取締役会の監視を強化しています。

*私たちの更新された予測は、ドライバー/制約の影響を加算的ではなく方向性として扱います。改訂された影響予測は、ベースラインの成長、ミックス効果、変動する相互作用を反映しています。

## セグメント分析

### コンポーネント別：サービスが実装の卓越性を推進
2025年には、ソフトウェアモジュールが71.78%のシェアを占め、人口健康分析やケア調整ダッシュボードが企業戦略において中心的な役割を果たしています。サービスに関連するケアマネジメントソリューション市場の規模は2025年に51億米ドルに達し、病院が実装、最適化、スタッフのトレーニングのために外部の専門知識を求める中で、16.09%のCAGRで成長すると予測されています。コンサルティングチームは、価値に基づくケアへの移行を導き、予測モデルライブラリを構成し、新興のAI規制に対するコンプライアンスを認証します。マネージドサービスは、臨床スタッフ、質の報告、地域パートナーの調整をバンドルし、定期的な料金を持続的な収益源に変えています。

ビジネスプロセスのアウトソーシングに対する需要も高まっています。保険者は、事前承認のキューやケアギャップのアウトリーチを専門のベンダーに委託しています。提供者は、スタッフが新しいワークフローに関する最新情報を維持するための展開後の教育を重視しており、これによりプラットフォームの利用率が向上し、更新サイクルが強化されます。外部の専門知識への依存が高まる中で、サービスベンダーは購入要件を形作り、クライアントのロックインを深める戦略的重要性を強化しています。

### 提供モード別：クラウドプラットフォームがスケーラブルな革新を可能に
クラウドおよびSaaSオプションは2025年に67.10%のシェアを獲得し、14.96%のCAGRで成長する見込みです。これは、リモートモニタリングフィード、AIパイプライン、マルチサイトユーザーベースに対する比類のないスケーラビリティを強調しています。オンプレミスライセンスに関連するケアマネジメントソリューション市場の規模は縮小しており、CIOは継続的なアップグレードを提供し、インフラリスクを低減するサブスクリプションモデルに資本予算をシフトしています。プライベートクラウドホスティングは、厳格なデータ主権の要件を持つ組織にとって依然として魅力的ですが、マルチテナントSaaSにおける機能リリースのスピードは革新のギャップを広げています。

クラウドネイティブプラットフォームは、小規模な組織がそれ以外では手に入れられないAIサービスを組み込んでおり、高度なリスク層別化や自然言語処理を広く利用可能にしています。また、全国的な情報ブロッキングルールの下でリアルタイムのデータ交換を促進し、広範なネットワーク効果を生み出しています。ベンダーは、高可用性のSLAや、提供者のITチームが内部で構築できるものを超える管理されたセキュリティレイヤーをバンドルし、ケアマネジメントソリューション市場全体でのクラウドの採用を加速させています。

### 機能別：社会的決定要因の分析がケア提供を再形成
疾病およびケース管理モジュールは、2025年に37.35%の最大のシェアを維持しており、慢性ケア調整の義務によって促進されています。しかし、社会的決定要因の分析やリスク層別化ツールは、最も早い16.32%のCAGRで成長すると予測されており、保険者と提供者が利用の非臨床的な要因をターゲットにする意図を反映しています。このセグメントは現在、ケアマネジメントソリューション市場の22.45%を占めていますが、2031年までにほぼ倍増する見込みです。住宅、食料、交通の記録を患者のタイムラインに統合するベンダーは、予測の精度を向上させ、健康の公平性に基づく新しい報酬ストリームを開放します。

利用管理エンジンは、専門医薬品や遺伝子治療が財政的なリスクを高める中で安定した成長を維持しています。AIは事前承認のボリュームを監視し、高コストの請求を臨床レビューのためにフラグ付けし、代替のケアパスを提案します。病院が再入院回避の目標を価値に基づく契約に結びつける中で、移行ケアワークフローも重要性を増しており、退院後のモニタリングや介護者の関与機能に対する下流の需要を生み出しています。

### エンドユーザー別：提供者がケア調整の採用を加速
保険者は2025年に53.82%のシェアを占めており、商業保険会社や政府プログラムが数年にわたる人口健康投資を資金提供しています。それにもかかわらず、提供者組織は最も早い13.98%のCAGRを記録すると予測されており、病院、医師グループ、ACOがより大きな財務リスクを引き受けるようになっています。多くの提供者は現在、健康プランを所有または参加しており、従来の境界があいまいになり、統合分析の内部需要が増大しています。提供者の需要は、在宅でのケア管理スイートに対する報酬の追い風を生み出すHOME-Health最終規則によってさらに強化されています。

自己保険の雇用主は、総医療費を削減するための影響力のあるバイヤーとして浮上しており、製薬会社はケアマネジメントデータを活用して遵守プログラムや実世界の証拠研究を実施しています。これらのシフトは、ケアマネジメントソリューション市場のアドレス可能な範囲を広げ、ベンダー間の競争を促進し、拡大する利害関係者のためにモジュール式の提供をパッケージ化することを促しています。

## 地理分析
北米は、十分に資金提供されたヘルスITインフラと相互運用性に向けた強力な規制の推進により、2025年に45.05%のシェアを占めています。メディケアのサイバーセキュリティインセンティブに対する13億米ドル、ONCの相互運用性助成金に対する8600万米ドルの連邦配分は、政策の支援が続いていることを示しています。「メイキングケアプライマリ」プログラムは、小規模診療所の採用障壁を緩和する10年間の支払い保証を提供しています。カナダは州のデジタルヘルスロードマップを持ち、メキシコは社会サービス機関を病院ネットワークに接続する国家分析ハブに投資しています。ヨーロッパは堅実な第二位を占めており、ドイツ、イギリス、フランスがデジタル化アジェンダを先導しています。2024年に施行されるEU AI法は、臨床アルゴリズムに対する透明性、リスクカタログ、ポストマーケットモニタリングを義務付けており、バイアス緩和の手順を文書化できるプラットフォームへの調達を促進しています。北欧諸国は統一された国家EHRを活用して人口レベルの予測ツールを試験していますが、南欧は急速に高齢化する人口のための慢性疾患管理に焦点を当てています。東欧市場は資金の断片化により遅い採用を示していますが、将来の成長のポケットを表しています。アジア太平洋地域は、13.78%のCAGRで最も成長が早い地域です。中国の州の保険者は現在、クラウドベースの疾病管理パイロットを資金提供しており、インドのアユシュマン・バラート・デジタルミッションは公共の健康スキームにプライベートセクターのアプリを招待するAPIを作成しています。オーストラリアのマイヘルスレコードの拡張は、クラウドネイティブなケアマネジメント提供に適した相互運用性の義務を推進しています。カイザー・パーマネンテのワシントン州におけるイノバッカーのAIプラットフォームの展開は、予測分析における地域間のベストプラクティスがAPACの合弁事業で再現できることを示しました。中東およびアフリカはまだ初期段階ですが、湾岸協力会議諸国や南アフリカでの急速な採用のポケットを示しています。

## 競争環境
ケアマネジメントソリューション市場は中程度に分散しています。オプタム、エピックシステムズ、ゼオメガは、広範な機能性と厳密なEHRリンクを組み合わせることで、上位層を形成しています。ゼオメガは、4年連続でKLASのベストに選ばれ、PEAKマトリックス2024でリーダーに認定されており、ユーザー満足度と成果の証拠の市場価値を強化しています。エピックは、100以上のプロジェクトにAIを組み込み、医師のワークフローに直接環境文書化とリスク予測を統合し、顧客のロックインを深めています。オプタムは、分析、請求、薬局の利益を組み合わせて、エンドツーエンドの人口健康サービスを提供しています。

中堅プレーヤーは、ニッチな分析、行動健康の統合、または社会的決定要因データの集約を通じて差別化しています。スタートアップは、既存のインフラにスロットインできるクラウドネイティブなマイクロサービスを活用し、流通のために既存のEHRベンダーと提携することがよくあります。2024年には、エレバンス・ヘルスがケアブリッジを27億米ドルで買収し、在宅および地域ベースのサービス調整を強化することで統合が加速しました。責任あるAIツールキットに関するパートナーシップが増加しており、ベンダーはHTI-1の透明性要件を満たすために競争しています。

競争の焦点は、バイアス緩和の証明、ローコードインターフェースビルダー、特定の慢性疾患に対する事前構成されたケアパスライブラリに移行しています。リソースが不足している地域病院向けに展開を簡素化するベンダーがシェアを獲得しており、重いオンプレミススタックに依存するベンダーは、ケアマネジメントソリューション市場がSaaSに移行する中で地位を失っています。

### ケアマネジメントソリューション業界のリーダー
– EPIC Corporation Inc.
– Veradigm
– Cognizant
– UnitedHealth Group (Optum)
– Allscripts

*免責事項：主要プレーヤーは特に順不同で整理されています。

## 最近の業界の動向
– 2025年6月：Quantum HealthがEmbold Healthを買収し、AI駆動のナビゲーションとパーソナライズされたガイダンス機能を強化しました。
– 2025年3月：Lucetが価値に基づくグループEmcara Healthを買収し、統合ケア提供モデルを強化しました。
– 2025年6月：CareLineLiveがAccel-KKRからの多数の投資を確保し、7か国でのクラウド在宅ケアプラットフォームの拡大を加速しました。
– 2025年3月：WellvanaがCVS Healthのメディケア共有節約事業を買収し、40州にわたる価値に基づくケアのサポートを拡大しました。